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::: 손해감정·사정의뢰 :::
내용은 빠짐없이 작성 바라며, 한글/영문/숫자를 구분하여 입력바랍니다.
신청인정보
표시는 필수입력사항
접수
: 손해감정 -
손해가 발생했으나 구체적 손실금액을 알수 없어 전문가의 감정이 필요한 경우
: 손해사정 -
손해배상금을 주장하는 이해 당사자 간의 이견차이가 극심하여 서로 주장하는 내용들에
대해 전문가의 사정이 필요한 경우
신청구분
손해보험사
일반인(기타법인)
소속정보
부서 :
팀명 :
소속정보(수기)
부서 :
팀명 :
담당자
사원번호 :
직함
휴대폰
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-
일반전화
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팩스
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-
메일주소
의뢰자
휴대폰
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일반전화
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팩스
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메일주소
사고정보
보험사고번호
(정확하게 입력)
사고일시
:
사고장소
사고개요
피보험자
운전자
차명
차량번호
피해물관련정보
피해물분류
피해물명
피해물소유자
피해자연락처
-
-
추산손해액
원
비고
(기타전달사항)
리카온화재해상자동차손해사정(주)
사업자등록번호 106-86-30223
서울시 금천구 가산디지털1로 70(가산동) 호서대벤처타워 807호
문의전화 : 1544-9551 | 팩스 : 02-757-9554, 02-757-9563 | 메일 : recaon@recaon.com
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